라식 수술 전 꼭 알아야 할 검사 항목 5가지 👁️

 

 

라식 수술은 높은 성공률로 안경이나 렌즈에서 벗어나고 싶은 많은 사람들에게 인기 있는 시력 교정 옵션입니다. 하지만 모든 사람이 라식 수술을 받을 수 있는 것은 아닙니다. 수술 전에 철저한 검사를 통해 개인의 눈 상태를 정확히 파악해야만 안전하고 성공적인 결과를 얻을 수 있습니다. 이번 글에서는 라식 수술 전에 필수적으로 확인해야 할 5가지 검사 항목과 검사 과정, 수술 적합도를 판단하는 기준을 알아보겠습니다.

 

 

 

 

1. 시력 검사: 현재 시력 상태의 정확한 평가

1.1. 시력 검사란?

• 라식 수술의 기본:
  • 수술은 개인의 현재 시력을 정확히 파악하는 데서 시작됩니다.
  • 근시, 원시, 난시 등 굴절 이상 여부를 진단하고, 수술 후 교정 가능한 최대 시력을 평가합니다.
• 검사의 중요성:
  • 라식 수술은 특정 수준의 시력 저하를 가진 사람들에게 적합합니다.
  • 고도근시(일반적으로 -10D 이상) 또는 기타 이상이 심한 경우, 수술 적합성이 낮아질 수 있습니다.

1.2. 시력 검사 과정 🔍

검사 항목검사 이름설명

자동굴절검사(AR)	자동 기기를 사용한 검사	- 눈의 굴절 이상(근시, 원시, 난시)을 기계적으로 측정.
주관적 굴절 검사	렌즈 테스트	- 환자가 선명한 렌즈를 선택해 시력을 평가.

• 수술 후 최대 교정 가능 시력을 간접적으로 예측. |
  | 교정 시력 검사 | 안경 또는 렌즈로 측정 | - 안경이나 렌즈로 교정했을 때의 최대 시력 평가.
• 수술 후 시력 예측의 기본 데이터 제공. |

 

 

 

2. 각막 두께 검사: 라식 가능 여부를 결정하는 핵심

2.1. 각막 두께의 중요성

라식 수술의 성공과 안정성은 각막 두께에 크게 좌우됩니다.

1. 적정 두께 기준

• 라식 수술을 안전하게 진행하려면 일반적으로 500μm 이상의 각막 두께가 필요합니다.
• 각막 절삭 후 남아있는 각막 두께는 250~300μm 이상이어야 각막이 안정적으로 유지될 수 있습니다.
• 근시 정도가 심할수록 절삭할 각막의 양이 많아지기 때문에, 두꺼운 각막이 더욱 요구됩니다.

2. 위험 요소

• 각막 얇음의 영향:
  • 각막이 얇으면 수술 후 각막이 약해질 위험이 증가합니다.
  • 각막이 지나치게 얇아질 경우 **각막확장증(keratectasia)**과 같은 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.
• 수술 대안:
  • 각막 두께가 부족한 경우 라섹(LASEK) 또는 스마일(SMILE) 같은 다른 시력 교정술이 고려될 수 있습니다.

2.2. 각막 두께 검사 방법 📏

각막 두께 검사는 첨단 장비를 사용하여 매우 정밀하게 진행됩니다.

검사 장비와 과정

장비기능

펜타캠(Pentacam)	각막의 두께, 모양, 곡률을 3D 이미지로 측정하여 각막의 전반적인 상태를 평가.
초음파 각막 두께계	각막 중앙부와 주변부의 두께를 정밀하게 측정하여 절삭 가능 범위를 계산.

검사 과정

1. 펜타캠 검사:
   • 환자는 장비 앞에 앉아 눈을 고정하며, 펜타캠이 각막 표면의 곡률과 두께를 3D로 스캔합니다.
   • 이 데이터는 각막 지형도를 생성하여 각막이 균일한지, 비정상적인 돌출이나 얇은 부위가 없는지 확인합니다.
2. 초음파 검사:
   • 검사 전 마취 안약을 점안하여 환자의 불편을 줄입니다.
   • 초음파 탐촉자가 각막 표면에 접촉하며 두께를 정확히 측정합니다.
   • 중앙부와 주변부 두께를 비교해 절삭 범위를 계산하고 안전성을 판단합니다.

 

 

 

 

3. 안압 검사: 눈 건강 상태 평가

3.1. 안압 검사란?

1. 안압의 중요성

• 안압(눈의 압력):
  • 눈 내부의 액체(안방수)가 생성 및 배출되는 속도에 따라 결정됩니다.
  • 적정 안압은 눈의 모양을 유지하고 시력을 보호하는 데 중요한 역할을 합니다.
• 녹내장과의 관계:
  • 높은 안압은 시신경 손상으로 이어져 녹내장을 유발할 수 있습니다.
  • 녹내장은 초기 증상이 없는 경우가 많아, 정기적인 안압 검사가 중요합니다.

2. 적정 안압 범위

• 정상 범위: 일반적으로 10~21mmHg가 정상으로 간주됩니다.
• 이상 안압:
  • 10mmHg 미만: 드물지만, 너무 낮은 안압은 망막 손상 가능성을 시사.
  • 21mmHg 이상: 높은 안압은 녹내장 위험 증가 및 라식 수술 부적합 가능성.

3. 라식 수술과 안압의 관련성

• 높은 안압의 위험:
  • 수술 후 각막의 회복 과정에서 압력이 영향을 줄 수 있음.
  • 고안압 환자의 경우, 부작용(각막 손상, 회복 지연) 발생 가능성 증가.
• 안압 조절의 중요성:
  • 높은 안압이 발견되면, 라식 대신 라섹이나 다른 대체 시술을 고려해야 할 수 있습니다.

3.2. 안압 검사 과정 🌡️

1. 비접촉식 안압 검사

• 방법:
  • 공기를 분사하여 각막 표면에 가해지는 저항으로 안압을 측정합니다.
  • 접촉 없이 진행되므로 빠르고 간편하며, 환자에게 불편함을 주지 않습니다.
• 장점:
  • 대규모 검사에 적합하며, 빠르게 결과를 얻을 수 있음.
  • 기본적인 안압 이상 여부를 선별할 때 유용.
• 단점:
  • 정밀도가 다소 낮아, 고정밀 검사가 필요한 경우에는 다른 방법을 추가로 사용해야 함.

2. 골드만 압평안압계 검사

• 방법:
  • 환자가 턱 받침대에 얼굴을 고정한 상태에서 압평안압계를 눈에 직접 접촉시켜 안압을 측정합니다.
  • 각막에 국소 마취제를 점안 후, 장비를 사용해 정밀하게 안압을 계산합니다.
• 장점:
  • 정확도가 높아 정밀한 안압 측정이 필요할 때 사용됩니다.
  • 특히, 비정상적인 안압이 의심되는 경우 신뢰할 수 있는 결과를 제공합니다.
• 단점:
  • 접촉 방식으로, 비접촉 검사보다 시간이 더 소요되며, 약간의 불편함을 유발할 수 있음.

안압 검사 결과에 따른 조치

안압 범위의미조치

10~21mmHg	정상 안압 범위.	수술 진행에 무리가 없음.
21~25mmHg	약간 높은 안압.	정밀 검사를 통해 녹내장 여부를 추가로 평가.
25mmHg 이상	높은 안압, 녹내장 위험 증가.	라식 수술 부적합 가능성. 안압 조절 후 대체 시술(라섹 등) 고려.

 

 

 

 

4. 각막 지형도 검사: 각막의 형태와 불규칙성 분석

4.1. 각막 지형도의 역할

1. 각막 지형도란?

• 각막 지형도는 각막의 곡률, 두께, 표면 상태를 3D 이미지로 시각화하는 기술입니다.
• 각막의 중심부와 주변부가 얼마나 균일하고 대칭적인지를 보여주며, 표면의 미세한 불규칙성도 감지합니다.

2. 중요성

• 라식과 라섹 적합성 평가:
  • 각막이 불규칙하거나 비대칭인 경우, 라식(LASIK)보다 라섹(LASEK)이 더 안전한 선택이 될 수 있습니다.
• 각막 상태 평가:
  • 각막확장증, 난시, 또는 기타 각막 이상이 있는 경우 수술 방법이나 교정 범위를 조정해야 합니다.
  • 초기 단계의 각막 질환도 조기에 발견할 수 있어, 수술 안전성을 높입니다.

4.2. 검사 장비와 결과 분석 📊

1. 주요 장비와 기능

장비기능

토포그래프(Topographer)	각막 표면의 곡률과 높낮이를 측정해 각막의 형태와 비대칭성을 시각적으로 표현합니다.
펜타캠(Pentacam)	각막의 중심부와 주변부 두께, 곡률, 그리고 깊이까지 종합적으로 분석하며, 각막의 전체적인 상태를 평가합니다.

2. 검사 과정

1. 토포그래프 검사:
   • 환자는 장비 앞에서 고정된 위치에 눈을 맞추고, 각막 표면의 곡률을 측정합니다.
   • 결과는 다양한 색상과 그래프로 표현되어, 각막의 평탄한 부분과 돌출된 부분을 명확히 보여줍니다.
   • 결과 해석: 균일한 곡률은 안정적인 시력 교정을 보장하지만, 불규칙성은 추가적인 평가를 요구합니다.
2. 펜타캠 검사:
   • 각막 두께와 곡률 정보를 동시에 분석하여, 각막의 전반적인 구조적 상태를 평가합니다.
   • 각막 중심부와 주변부의 두께 차이가 크면 불균형한 상태로, 특정 교정술의 적합성이 낮을 수 있습니다.

 

 

 

 

5. 동공 크기 검사: 야간 시력 문제 예측

5.1. 동공 크기와 라식의 관계

1. 동공 크기의 역할:

• 동공은 빛이 망막으로 들어가는 양을 조절하며, 낮과 밤의 환경에 따라 크기가 달라집니다.
• 수술 전 동공 크기를 측정하면, 수술 후 야간 시력 부작용 가능성을 미리 예측할 수 있습니다.

2. 큰 동공과 수술 부작용의 관계:

• 큰 동공:
  • 야간에 동공이 커지면, 레이저로 교정된 각막 영역 바깥 부분까지 빛이 들어와 빛 번짐이나 헤일로가 발생할 수 있습니다.
  • 특히, 동공 크기가 6mm 이상인 경우, 야간 시력 문제가 발생할 가능성이 높아집니다.
• 적정 동공 크기:
  • 수술 전 동공 크기를 5~6mm 이하로 유지할 수 있으면 부작용 발생 가능성이 낮아집니다.

5.2. 동공 크기 측정 방법 🌙

1. 저조도 측정:

• 목적:
  • 동공이 가장 크게 확장되는 어두운 환경에서 크기를 측정합니다.
• 방법:
  • 환자를 어두운 방에 두고, 특수 장비를 사용해 동공 직경을 측정.
  • 저조도 환경에서 동공이 얼마나 확장되는지 확인해, 수술 후 야간 시력 부작용 가능성을 예측합니다.

2. 동공 반응 검사:

• 목적:
  • 빛 자극에 대한 동공의 반응 속도와 정도를 평가합니다.
• 방법:
  • 밝은 빛을 동공에 비춰 축소 및 확장 반응 속도를 측정.
  • 동공 반응이 비정상적이면, 라식 수술 대신 라섹이나 스마일 라식 같은 대체 수술을 권장할 수 있습니다.

동공 크기 검사 결과에 따른 조치

동공 크기	의미	조치
4~5mm 이하	정상 크기.	수술 후 야간 부작용 가능성이 낮음.
5~6mm	약간 큰 동공.	수술 가능하지만, 야간 빛 번짐 가능성 주의 필요.
6mm 이상	큰 동공.	야간 빛 번짐 위험이 높음. 수술 전 의사와 대안 상담 필요.

 

 

 

 

6. 라식 수술 전 종합 검사 표

 

검사 항목	중요성	검사 방법
시력 검사	현재 시력 상태와 교정 가능성 평가.	자동굴절검사, 교정 시력 검사.
각막 두께 검사	각막 두께 부족 여부 판단.	펜타캠, 초음파 두께계.
안압 검사	녹내장 등 안구 질환 위험성 확인.	비접촉식 검사, 압평안압계.
각막 지형도 검사	각막의 형태와 불규칙성 분석.	토포그래프, 펜타캠.
동공 크기 검사	야간 빛 번짐 및 헤일로 발생 가능성 예측.	저조도 측정, 동공 반응 검사.

 

 

 

 

7. 검사 결과에 따른 라식 적합도

7.1. 라식 적합 조건 🌟

1. 각막 두께: 500μm 이상.
2. 시력 상태: 고도근시나 심한 난시는 피해야 함.
3. 안구 건강: 녹내장, 각막염 등 질환 없어야 함.

7.2. 라식이 적합하지 않은 경우

1. 각막이 얇은 경우: 라섹, 스마일 라식 추천.
2. 심한 안구 건조증: 약물 치료 후 결정.
3. 눈 질환: 수술 전 반드시 질환 치료 필요.

---

 

 

 

 

안전한 라식을 위한 철저한 검사 필수 🎯

라식 수술은 단순히 시력 교정 이상의 결과를 제공합니다. 그러나 철저한 사전 검사를 통해 수술 적합도를 정확히 평가해야만 안전하고 만족스러운 결과를 얻을 수 있습니다. 위에서 언급한 5가지 검사는 라식 수술 전 꼭 필요한 단계이며, 이를 통해 개인의 눈 상태에 가장 적합한 방법을 선택하세요.